理赔指引

1、理赔服务联系人

联系人:汤姗姗
联系电话:0574–87811658
Email:81001910@cic.cn


理赔材料寄送信息(地址、收件人、联系方式)
收件人:安倩
联系方式:0574–87811623
地址:宁波市江东区会展路128号17幢(国际会展中心10号馆)10楼D区中华保险客服中心

2、理赔流程、时效

第一步、报案:请拨打中华保险服务电话95585
客服人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程。

第二步、事故勘察和损失确认
重大案件:中华保险理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
一般案件:您直接提交索赔材料即可。

第三步、客户提交索赔材料
请根据中华保险书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,中华保险将在3-7个工作日内对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认:对索赔材料不完整的情况下中华保险将在3个工作日内通知您补充提供有关材料;对索赔材料真实性存在疑问的情况下中华保险将及时进行调查核实;对于不属于保险责任范围内的索赔,中华保险在收到被保险人的索赔资料后的3个工作日内告知原因并发出拒赔通知书,并在5个工作日内退还被保险人所递交的索赔资料。

第四步、赔款计算和审核
在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,中华保险将根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作,并在3-7个工作日内告知您赔付金额,与您签署赔款同意书。

第五步、理赔款项支付
收到您的赔款同意书后,中华保险将在5个工作日内将理赔款赔付至受益人指定的银行账户。

3、每个保障项目理赔需要的资料清单

申请项目 应备资料编号 资料内容
意外医疗门诊 1、2、3、4、5、6、9、10、17、20、21 1、保险单或其他保险凭证正本
2、理赔申请书
3、保险金申请人的身份证明
4、诊断证明书(医疗机构出具、加盖印章)
5、门(急)诊病历
6、门(急)诊医疗费用原始收据及其药品清单或处方
7、住院医疗费用原始收据、费用结算清单及用药明细清单
8、住院病历复印件及出院小结
9、病理、X线、CT、B超等血液、影像或其他方式的检查报告
10、公安、交通等有关部门出具的意外事故证明
11、公安部门或司法部门、二级以上(含二级)医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
12、户口注销证明
13、丧葬证明
14、受益人或继承人身份证明
15、受益人或继承人与被保险人的关系证明
16、司法鉴定机构根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)出具的被保险人身体伤残程度评定书;
17、被保险人或受益人的存折(卡)复印件
18、遗产继承公证书等法律文件(未指定受益人,继承适用)
19、保险金继承协议书(未指定受益人,继承适用)
20、授权委托书(委托适用)
21、受托人身份证明(委托适用)
意外住院医疗 1、2、3、4、5、7、8、9、10、17、20、21
意外伤残/残疾 1、2、3、4、5、8、9、10、16、17、20、21
意外身故 1、2、3、10、11、12、13、14、15、17、18、19、20、21

4、理赔相关文件(包括索赔申请书、授权委托书等)

详见附件:中华保险意健险理赔单证及填写要求。