理赔指引

1、报案

请拨打都邦保险客户服务电话95586。
客服人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程。

2、理赔需要的资料清单

通用必备材料:
  1. (1)理赔申请书;
  2. (2)委托办理的需要提供《理赔授权委托书》;
  3. (3)被保险人身份证明;
  4. (4)委托办理的需要提供受托人身份证明;
  5. (5)保险单(凭证)和被保险人名清单原件;
意外身故案件所需材料:
  1. (1)居民死亡医学证明书或法医鉴定书;
  2. (2)户口注销证明;
  3. (3)尸体火化或土葬证明;
  4. (4)法定身故受益人的身份证明和与被保险人关系证明;
  5. (5)意外伤害死亡原因证明。如交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》,工伤死亡应有劳动主管部门出具的《工伤死亡事故处理证明》,建筑工程意外事故提供建筑安全主管部门出具的确认保险事故的性质.原因等有关的证明和资料,刑事案件应有公安刑侦部门出具的《案情证明》.《医学死亡诊断证明书》或《法医学检验鉴定书》等;
  6. (6)依案情需要可要求申请人提供住院病历复印件或门诊病历原件等。
  7. (7)无民事行为能力或限制民事行为能力的身故受益人,须提供监护人关系证明和身份证明。
意外伤残案件所需材料:
  1. (1)本公司指定或认可的机构出具的被保险人身体《残疾鉴定报告》(鉴定标准按照《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(中保协发〔2013〕88号);
  2. (2)导致残疾之事件相关证明材料,如交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》,工伤事故应有劳动主管部门出具的《工伤死亡事故处理证明》,建筑工程意外事故提供建筑安全主管部门出具的确认保险事故的性质.原因等有关的其他证明和资料,刑事案件应有公安刑侦部门出具的《案情证明》.《法医学检验鉴定书》等;
  3. (3)门诊病历;
  4. (4)被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的有病理.血液及其它科学方法检查.检验报告的疾病诊断证明。
  5. (5)住院病历或出院证明/出院小结。
意外医疗案件所需材料:
  1. (1)住院医疗费用收据原件;
  2. (2)诊断证明或出院证明/出院小结;
  3. (3)门/急诊病历;
  4. (4)住院医疗费用明细清单;
  5. (5)门/急诊收据.处方;
  6. (6)门/急诊病理/血液/影像等检查报告;
  7. (7)住院病历;
  8. (8)意外伤害事故证明材料,如劳动主管部门出具的《工伤事故鉴定书》,交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》,卫生防疫部门出具的《中毒事故证明》等材料。
意外住院津贴案件所需材料:
  1. (1)住院费用收据复印件及结算单;
  2. (2)住院病历;
  3. (3)诊断证明或出院证明/出院小结;
  4. (4)依案情需要可要求申请人提供门诊病历原件等
  5. (5)因意外伤害导致住院之事件相关证明材料,如劳动主管部门出具的《工伤事故鉴定书》,交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》,法医出具的《法医学检验鉴定书》,卫生防疫部门出具的《中毒事故证明》等材料。
特别提示:被保险人在非认可的医疗机构治疗发生的医疗费用或保险单签发地社会医疗保险主管部门规定的自费项目以及被保险人发生的护理(陪住)费、取暖费、交通费、误工费、空调费、膳食费、特需服务费、营养性药品等需要自理的费用,保险人不承担意外伤害医疗费用保险金给付责任。认可的医疗机构指在中国境内(不包括香港、澳门、台湾)是指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构。意外伤害急救不受此限,但经急救情况稳定后,须根据病情及时转入前述指定或认可的医疗机构治疗。