理赔指引

1、理赔说明

1)意外身故、残疾保险承担被保险人24小时事故责任,意外医疗保险承担因意外事故导致的合理费用。
2)因意外事故导致的首次就医可就近治疗(最多3天),但病情稳定后需转入二级或二级以上公立医院就医,实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用。
3)平安意外险全国通赔,出险后48小内请报案,拨打95511客服会就近安排理赔。

2、理赔流程




团意险理赔需提交的资料:
  1. 理赔申请书,资料填写齐全及事故经过,投保人盖章及被保险人签字。
  2. 保单复印件
  3. 被保险人身份证正反面复印件
  4. 被保险人银行卡复印件
  5. 病例复印件及发票原件
  6. 如住院的,需提供住院费用清单及出院小结。
  7. 交通事故,需提供警方出具的事故责任认定书。
客户如果鉴定伤残,上海客户是指定复旦大学医学鉴定中心需到我司开局申请证明,鉴定费根据国家标准收取由客户支付。外地客户拨打95511,客服会安排当地伤残鉴定事宜。

3、理赔材料:

申请项目 应备文件 1.保险单(凭证)原件/复印件
2.事故者身份证明
3.医疗费用收据原件
4.门诊病历
5.诊断证明
6.住院病历、出院小结、手术记录
7.医疗费用明细清单/处方
8.病理/血液/影像检查报告
9.居民医学死亡证明书或法医鉴定书
10.户口注销证明
11.丧葬火化证明书
12.有关部门出具的意外事故证明(单位、 公安部门等)
13.残疾鉴定报告(180天后评残)
14.受益人身份证明
15.受益人与事故者关系证明
16.医嘱单 17.驾照、行驶证
18.交通事故责任认定及调解书
注:对上述材料,申请时应提供原件附检
意外住院医疗 1.2.3.4.5.6.7.12
意外门诊医疗 1.2.3.4.7.12
意外住院津贴 1.2.3.5.6.7.8.12.16
意外伤残 1.2.4.5.6.12.13
意外身故 1.2.4.6.9.10.11.12.14.15
交通意外 需另提供17.18

下载意外综合保险理赔申请书


转账支付授权书使用介绍

转账支付授权书是在被保险人本人意愿同意将理赔款项打给投保公司时填写提交,授权书需投保公司盖章被保险人签字同意。理赔流程中也会有电话或面谈与被保险人确认是否属实。 目前接理赔部门通知,仅限理赔金额在5万元以下的可以通过转账支付授权书操作,超5万的需提供3方公证(公证处的证明),此限定金额随时会变动如有此情况望提前咨询后再操作。 以避免以后会发生理赔款无法转账到公司的情况发生。