就医指引

卓越环球医疗保险高端医疗服务手册

保险人： 中国人民财险保险股份有限公司
24小时服务热线： 400-066-0856（境内）
+86 10 8535 5177（境外）
紧急救援服务热线： 400 650 5913 或 010 6410 5913（境内）
+86 400 650 5913 或
+86 10 6410 5913（境外）
投诉热线： 95518

服务简介

  1. 高端直付服务的使用
    • 为了方遍您的使用，您只需拨打PICC高端医疗24小时热线：400-066-0856（境内）， +86 10 8535 5177（境外），进行就诊预约；热线客服会根据您的要求进行网络医院预约，并且会在预约成功后用短信方式通知您，另外热线客服也会在您就诊前与您再次进行电话确认。
    • 您在网络医院就诊时，只需向门诊接待处（若该网络医院有VIP客户部，则到VIP客户部） 的工作人员出示您的有效身份证件（身份证或护照），医院在通过身份识别后为您提供相应的高端医疗服务。
    • 就诊后，您只需支付医疗费用的自付部分以及保险不涵盖的费用，剩余的需要保险公司承 担的部分由网络诊疗机构和保险公司自行理算。
    ***温馨提示：

    如果您未拨打PICC高端医疗热线电话进行预约即赴网络医院就诊，可能会由于医院医疗流程的 要求而无法使用医疗费用的直付服务。请自行与医院结算后，按照非网络医院事后理赔的理赔指引提供相关的资料和申请向保险公司提出理赔申请事宜。

  2. 非直付服务
    若您选择在非合作网络医疗服务机构（以下简称“非网络医院”）就医，即使在就诊时无法享受 直付服务，您也同样可以进行理赔。根据您的保单规定，只要在任何中国合法和持有正规执照 的医疗机构内就医后，请您将相关医疗费用的理赔申请材料递交到保险公司的指定服务地点， 保险公司会在承诺的时间内为您提供理赔服务。
  3. 预授权申请
    对于住院、手术以及特殊医疗项目（详见需申请预授权的项目），需要在申请预授权后进行治疗， 这样可能得到保险公司最大的利益保障。请您在就诊前，详细阅读本手册，了解您需要申请预 授权的医疗项目，并拨打PICC高端医疗服务热线，依照预授权项目的要求进行申请。
  4. 境外紧急医疗救援服务
    无论是境内还是境外需要紧急救援服务时，可随时拨打的24小时的紧急救援客户服务热线+86 400 650 5913（全球）请求帮助。
  5. PICC高端医疗客户服务热线
    我们的高端客户服务热线为400-066-0856（境内），+86 10 8535 5177（境外），可以为您解 答任何关于服务使用、您的保单内容等方面的查询以及提供帮助。
    如遇任何服务问题，欢迎您随时拨打该客户服务热线。我们专业的客户服务人员将竭诚为您提 供服务。

理赔指引

  1. 高端直付服务理赔流程
  2. 事后理赔服务流程
***提示： 被保险人提出理赔申请时应要求其提交以下资料：

请准备好必要的文件材料包括：
1、 填写完整的《索赔申请书》并提供有效且带照片的身份证/护照复印件
2、 医疗发票原件（属于急诊的医疗费用凭证需加盖医院急诊章）、费用明细清单 /处方（原件）
3、 诊断证明/出入院证明 （原件）
4、 病理、血液、影像学检查报告及其他各项检查结果及相关手术记录（复印件）
5、 保险人要求的其他资料等

***温馨提示：
  1. 上述理赔文件如非特别注明均为原始件。
  2. 若以上选项之单证不足以证明有关情况，本公司可要求继续提供相关理赔申请文件，以便 更好的维护您的权益。
  3. 指定邮寄地址：
    上海市浦东新区浦东南路360号新上海国际大厦37层B区
    联系人： PICC高端医疗理赔服务组（收）
    邮编： 200120
    电话： (8621) 56177291
    提示： 客服热线400-066-0856会在收到理赔申请后的48小时内与您确认。
  4. 当理赔完成后，根据保险责任，您的最终理赔款会由PICC支付到您提供的指定账户中； 同时，PICC会通过电子邮件的方式，将《理赔给付通知书》发送给您。
  5. 当理赔完成后，根据保险责任，您的最终理赔款会由PICC支付到您提供的指定账户中； 同时，PICC会通过电子邮件的方式，将《理赔给付通知书》发送给您。
  6. 《索赔申请书》提供方式：
    a) 联系保险业务员提供
    b) 从以下地址下载：www.e-picc.com.cn
    c） 索赔申请书样本

预授权说明

  1. 需要预授权申请的项目说明
    保险计划中有些治疗项目需要事先授权。
    客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少。

    需要事先授权的治疗项目包括：
    1） 住院治疗；
    2） 需要全身麻醉的门诊手术，化学治疗，放射治疗，血液或腹膜透析；
    3） 癌症治疗；
    4） 购买或租用非一次性耐用医疗设备，包括但不限于胰岛素泵及其配套器械；
    5） 专业护士家庭护理
    6） 器官、骨髓、干细胞和其他组织移植
    7） 紧急医疗转运；
    8） 牙科意外伤害修补治疗；
    9） 每剂超过7,000元的药剂或疫苗.
    10） 酒精和药物滥用戒断治疗
    11） 对疑为发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的睡眠检查和治疗
    12） 保险期间内预期累计医疗费用超过人民币30,000元的任何治疗

    ***注意：以上所列任何一项治疗或医疗项目需要获得预授权后，方能使用医疗费用的直付服务。

  2. 预授权申请的流程
    1） 拨打高端服务热线400-066-0856
    2） 根据客服热线的指导，准备及填写相关的预授权文件
    3） PICC会在您提交预授权的申请后的24小时内给予答复
    4） 客服热线负责通知和安排您后续的就诊事宜

紧急救援服务

  1. 紧急救援服务流程
    如果被保险人在本保险的保障区域之内遇到紧急情况需要紧急救援服务，请按照下列流程执行。

  2. 紧急救援热线服务电话：
    境内：400 650 5913 或 010 6410 5913
    境外：+86 400 650 5913 或 +86 10 6410 5913